Crisis-DBC met meer dan één verrichting BCC (N1068)
Referentienummer: N1068
Referentienummer controleplan zorgverzekeraars: 24.
Behoort tot Normenkader
Samenvatting
Bij een crisis-DBC mag maar één keer een verrichting BCC (Beschikbaarheidscomponent voor 24-uurs crisiszorg) worden gedeclareerd.
Regelgeving / beleid
De geleverde crisiszorg heeft als doel de crisissituatie van de patiënt zo spoedig mogelijk te stabiliseren. Een crisis DBC kan alleen geopend worden als de GGZ-aanbieder een crisisdienst heeft waarvoor afspraken zijn gemaakt met meerdere partijen waaronder de verzekeraar.
(Bron: Spelregels DBC GGZ 2013 paragraaf 6.1)
Er is een crisissituatie als een patiënt spoedeisende (binnen 24 uur) hulp nodig heeft en er sprake is van dreigende suïcide, ernstige gedragsproblemen, problemen met de openbare orde, weggevallen steunfactoren of gedwongen opname. In een crisissituatie is het niet mogelijk de patiënt op reguliere wijze te behandelen (er is sprake van een opvangende/beschermende voorziening en niet een individueel behandelaanbod). Het is vooral van belang dat de patiënt zo snel mogelijk stabiel wordt (er sprake is van kortstondigheid).
(Bron: Spelregels DBC GGZ 2013 blz. 67)
Interpretaties
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Controle vorm
Data-analyse
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Crisis-DBC met meer dan één verrichting BCC (N1068)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) DBC geopend in 2013 |
|---|
 |
|
2) Het betreft een crisis-DBC |
|
|
3) Op basis van het dossier is vastgesteld dat er GEEN sprake is van een crisissituatie |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de zorgverzekeraar zijn uitbetaald.