Geen face to face contact ICC en medebehandeling (N0150)
Referentienummer: N0150
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
Samenvatting
Het is niet toegestaan om een zorgactiviteit ICC (ZA 190009) en medebehandeling (ZA 190017) te registreren als er geen face-to-face contact heeft plaatsgevonden tussen patiënt en in consult geroepen poortspecialist.
Regelgeving / beleid
Het is niet toegestaan om een zorgactiviteit ICC (ZA 190009) en medebehandeling (ZA 190017) te registreren als er geen face-to-face contact heeft plaatsgevonden tussen patiënt en in consult geroepen poortspecialist.
2017: NR/REG-1732
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
Er is sprake van geen Face-to-Face met een poortfunctie indien aan een van de volgende punten is voldaan:
- Er is geen koppeling te maken met een Agenda van de poortspecialist, of
- Alle afspraken met artsen in ziekenhuis worden weergegeven in een digitale agenda. Indien geen koppeling gemaakt kan worden of de afspraak is niet te koppelen aan een poortspecialist dan wordt ervanuit gegaan dat er geen face-to-face contact is geweest
- Afspraak is niet uitgevoerd door een poortspecialist (medisch specialist, arts-assistent of SHE arts) o.b.v. (sub)-agenda
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Geen face to face contact ICC en medebehandeling (N0150)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle zorgactiviteiten ICC (190009) en medebehandeling (190017) |
|---|
 |
|
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in scope controlejaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten is in scope controlejaar |
|
|
3) Tijdens een klinische opname (ZA 190200, 190218, 194804, 190150, 190151 en 190153 t/m 190155), verpleegdag kaakchirurgie (231902) van een ander specialisme |
|
| 4) De combinatie van gegevens die betrekking hebben op de afspraak komt niet voor op de Lijst personen/agenda's die polikliniekbezoek mogen uitvoerenbinnen de poortfunctie. Deze lijst is opgesteld door de instelling |
Logica: 1 en 2 en 3 en 4
Berekening financiële impact
Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.