Risico - Zorgactiviteit i.c.m. OZP met identieke code (N0992)
Referentienummer: N0992
Behoort tot Normenkader
Handboek DOT Controleregels
- Handboek DOT Controleregels 2018 - D.P.R.99.172 Zorgactiviteit i.c.m. OZP met identieke code
- Handboek DOT Controleregels 2017 - D.P.R.99.172 Zorgactiviteit i.c.m. OZP met identieke code
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
Samenvatting
Een zorgactiviteit kan niet los als overig zorgproduct gedeclareerd worden als op dezelfde dag een identieke zorgactiviteit is geregistreerd als onderdeel van een zorgproduct. Indien dit wel het geval is wordt het overig zorgproduct als risico gezien.
Regelgeving / beleid
| 2018 |
|---|
| Openen overig zorgtraject (ZT41)
1. Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt (kaakchirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt. 2. Een zorgtraject met een subtraject met ZT 41 kan niet los gedeclareerd worden als op dezelfde dag een zorg/subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het zorg/subtraject met ZT11. |
Interpretaties
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Risico - Zorgactiviteit i.c.m. OZP met identieke code (N0992)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle uitgevoerde los te factureren zorgactiviteiten |
|---|
 |
|
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar |
|
|
3) Dezelfde (los te factureren) zorgactiviteit is voor dezelfde patiënt op dezelfde uitvoerdatum ook gekoppeld aan een subtraject |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De OZP wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Waarde add-on/OZP
