ICC in combinatie met eerder geopende reguliere zorg (N0356)
Referentienummer:
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
Samenvatting
Het is niet toegestaan om voor hetzelfde specialisme parallel een zorgtype 11 (regulier) en zorgtype 13 (ICC) vast te leggen tenzij het reguliere subtraject begonnen is voorafgaand aan het ICC-subtraject.
Regelgeving / beleid
Wanneer na een ICC de behandeling van de patiënt wordt overgenomen (of resulteert in een medebehandeling), mag geen (ICC) zorg/subtraject worden geopend. Het zorgtype van het subtraject moet worden omgezet van zorgtype 13 (ICC) naar zorgtype 11 (regulier) en de ICC-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.
Wanneer een specialisme dat de patiënt reeds onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een intercollegiaal consult, dan mag het eerstgenoemde specialisme een ICC zorg/subtraject openen naast het reeds lopende zorgtraject voor de eigen reguliere behandeling. De diagnose-combinatietabel is niet van toepassing op ICC zorg/subtrajecten.
2018: NR/REG-1816, artikel 7
Interpretaties
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “ICC in combinatie met eerder geopende reguliere zorg (N0356)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle ICC subtrajecten (zorgtype 13) |
|---|
 |
2) Alleen subtrajecten gesloten in scope controlejaar of handreikingsjaar |
|
3) Binnen dezelfde opnameperiode is er vóór het ICC subtraject, ook een regulier subtraject geopend voor hetzelfde patiëntnummer en hetzelfde specialisme. |
Berekening financiële impact
Het ICC subtraject is onterecht. Zie Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten