Onterecht vastleggen voortgezette orthoptische behandeling per bezoek (binoculair) (N0977)

Behoort tot Normenkader

1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015 - Complexe Zorgactiviteiten
2. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - Complexe Zorgactiviteiten

Samenvatting

Een voortgezette orthoptische behandeling per bezoek (binoculair) (039814) als OZP mag niet worden vastgelegd terwijl er geen eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) (039813) heeft plaatsgevonden bij het specialisme oogheelkunde.

Regelgeving / beleid

Voortgezette orthoptische behandeling per bezoek (binoculair) (039814) – Tijdens een vervolg orthoptisch onderzoek wordt het behandelplan geëvalueerd en zo nodig bijgesteld. Dit wordt met de patiënt besproken en er vindt verslaggeving richting de verwijzer plaats (indien deze aanwezig is)

2015: BR/CU-2136 15.1.8

2014: BR/CU-2134 art 12.40 en 12.41 en 16.1.7

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Onterecht vastleggen voortgezette orthoptische behandeling per bezoek (binoculair) (N0977)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Zorgactiviteiten Voortgezette orthoptische behandeling per bezoek (binoculair) (039814)
2) Uitgevoerd in controlejaar en gedeclareerd of te declareren als OZP
3) Zorgactiviteit Voortgezette orthoptische behandeling per bezoek (binoculair) (039814) wordt niet voorafgegaan door een Eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) (039813) in 2 jaar voorafgaand aan de uitvoeringsdatum van de zorgactiviteit		4) De Zorgactiviteit Voortgezette orthoptische behandeling per bezoek (binoculair) (039814) valt binnen de looptijd van een subtraject van het specialisme oogheelkunde voor dezelfde patiënt

Logica: 1 en 2 en (3 of 4)

Berekening financiële impact

Als financiële impact wordt de waarde van de los te factureren zorgactiviteit Voortgezette orthoptische behandeling per bezoek (binoculair) (039814) genomen.