Cliëntgegevens - COV controle niet (tijdig) uitgevoerd (R45112)
Referentienummer: R45112
Behoort tot Normenkader ValueCare
GHZ-VVT Productieverantwoording
Samenvatting
Een COV-controle is noodzakelijk om te controleren of de verzekeringsgegevens van de cliënt correct geregistreerd zijn om de zorg goed te kunnen declareren.
Deze controle geeft een melding wanneer de COV controle niet is uitgevoerd of wanneer het langer dan 365 dagen geleden is dat deze heeft plaatsgevonden.
De COV-controle dient uitgevoerd te zijn bij elke cliënt die ZVW of WLZ zorg ontvangt. Deze cliënten worden getoond waarvoor de COV controle nog niet uitgevoerd is, waarbij deze langer dan een jaar geleden is uitgevoerd, en cliënten die 18 zijn geworden maar waarvoor nog geen COV controle na de 18de verjaardag is uitgevoerd.
Risico
Het risico dat zorg geleverd wordt aan cliënten die niet verzekerd zijn.
Regelgeving / beleid
Tekst Regelgeving / Beleid
Interpretaties
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
Instelbaar
De volgende zaken zijn klantspecifiek instelbaar:
- Het aantal dagen dat de COV-controle geldig is (standaard = 365 dagen) is instelbaar met de parameter R45112_MAX_AANTAL_DAGEN.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Cliëntgegevens - COV controle niet (tijdig) uitgevoerd (R45112)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle ZVW en WLZ cliënten (ingeschreven / in zorg / xxxx) |
|---|
 |
|
2) Cliënt is ouder dan 18 jaar |
|
|
3) De COV control is |
| Controlemassa data-analyse | |
| Uitkomst data-analyse |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
Zie GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Vast bedrag per actie