Verslag wijst op gemiste zorgactiviteit ICC of medebehandeling (N4998)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Volledigheid

1. Ziekenhuizen Volledigheid - Diagnosebepaling - Fysiek Polikliniekbezoek

Samenvatting

Deze norm signaleert acties wanneer een ICC- of medebehandelingverslag aanwezig is, maar er geen bijbehorende zorgactiviteit is geregistreerd. Dit duidt erop dat er een ICC of medebehandeling zorgactiviteit gemist wordt.

Regelgeving / beleid

Tekst Regelgeving / Beleid

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. De volgende zorgactiviteiten worden meegenomen als geldende zorgactiviteiten ICC en medebehandeling:
   1. 190009 Klinisch intercollegiaal consult.
   2. 190017 Medebehandeling.
   3. 190129 IC consult. Intercollegiaal consult buiten de IC, spoed en niet-spoed.
   4. 190854 Intercollegiaal consult arts - revalidatie.
2. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden op basis van welke naamgeving een ICC/medebehandeling verslag herkend kan worden. Standaard kijkt de controle voor HiX ziekenhuizen naar het consulttype. Wanneer het consulttype van een verslag ICC is nemen we deze verslagen mee binnen de controle en kijken we niet naar de naamgeving van het verslag.
3. Er wordt aan de hand van het opnametype bepaald of er sprake is van een klinische opname. Standaard nemen wij de volgende opnametypes als zijnde klinisch mee: KLI|ZZ|LO|IC|GZ|VB|VVI|GM (klinisch, zieke zuigeling, langdurige observatie, Intensive Care, Gezonde zuigeling, Verkeerde beddag, Verblijf vervallen ziekenhuisindicatie, Gezonde moeder).
4. Toelichting over wat we doen wanneer we specialisme niet kunnen bepalen: volgt later.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Verslag wijst op gemiste zorgactiviteit ICC of medebehandeling (N4998)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) ICC- of medebehandelingverslag aanwezig
2) p dezelfde kalenderdag is (in de facturatiemodule) geen zorgactiviteit ICC/medebehandeling (190009, 190129, 190854, 190017) met hetzelfde uitvoerende specialisme vastgelegd
3) De dag van verslaglegging voldoet aan de opname-eis van een zorgactiviteit ICC/medebehandeling: Er is op dezelfde kalenderdag een klinische opname voor een ander specialisme geregistreerd

Logica: 1 en 2 en 3

Te nemen actie

Registreer de ICC/medebehandeling zorgactiviteit op elke relevante kalenderdag.
Berekening financiële impact.
Er is een subtraject met ZT11, 21, 13 of 51 aanwezig voor het specialisme van de verslaglegging:
Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de meest aannemelijke ICC zorgactiviteit binnen het specialisme wordt getoond als financiële impact. Om de meest aannemelijke zorgactiviteit te bepalen wordt de ICC zorgactiviteit (190009, 190129, 190854) gebruikt die het meest voorkomt bij het specialisme.

Er is geen subtraject aanwezig voor het specialisme met verslaglegging:
De gemiddelde waarde van een subtraject (ZT13/ZT51) van het uitvoerende specialisme met de meest aannemelijke diagnose en verwachte zorgactiviteit is de getoonde financiële impact. Het meest aannemelijke zorgtype wordt bepaald door te kijken of bij het specialisme het meest vaak een ZT13 of een ZT51 voorkomt. De meest aannemelijke diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het meest vaak gesteld wordt binnen een ZT13 of ZT51 door het betreffende specialisme. De meest aannemelijk zorgactiviteit wordt bepaald door te kijken welke ICC zorgactiviteit (190009, 190129, 190854) het meest voorkomt bij een ZT13 of ZT51 van het betreffende specialisme.

Berekening financiële impact