Cliënt met meer dan X consulten op een dag (N2435)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

1. GGZ Rechtmatigheid - Consulten

Samenvatting

Bij cliënten met meer dan X consulten op een dag, is mogelijk sprake van onrechtmatigheid.

Regelgeving / beleid

2022
De zorgaanbieder registreert het consult op basis van de werkelijke tijd die de zorgverlener heeft besteed aan het contact. 2022: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2214c art. 3.2 lid 1

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Crisis- en groepscontacten worden uitgesloten van signalering.
2. Er wordt gekeken naar directe, declarabele consulten.

Instelbaar:

• Aantal consulten op een dag is 5 (standaard).
• Het is mogelijk om crisisconsulten mee te nemen in deze controle (standaard=nee).

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Cliënt met meer dan X consulten op een dag (N2435)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle declarabele consulten op kalenderdag voor cliënt
2) Crisis- en groepsconsulten worden uitgesloten van signalering
3) Cliënt heeft 5 of meer consulten op een dag (= instelbaar)

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

Niet van toepassing.