DBC waarvan gedeclareerde verblijfszwaarte afwijkt van geleverde verblijfszwaarte (N1940)

Samenvatting

DBC's waarvan de gedeclareerde en geleverde verblijfszwaarte en de beschrijving hiervan inhoudelijk niet past bij de omschrijving van de deelprestatie in de spelregels, mogen niet gedeclareerd worden.

Regelgeving / beleid

Voor het vastleggen van een deelprestatie met verblijf zijn specifieke eisen gesteld. Deze dienen getoetst te worden binnen de instelling en in de individuele dossiers.

In de spelregels wordt ingegaan op de eisen die ten grondslag liggen aan de verschillende deelprestaties verblijf. Het gaat om onder andere de volgende onderwerpen; controle op type setting, aan- en afwezigheidsregistratie, toezicht op afspraken, aanwezigheid van cameratoezicht, specifieke training van personeel, beddenafbouw, behandelsetting, vrijheden patiënt en aanwezigheid van geschoold personeel ('s nachts).(Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ versie RGA13a PARAGRAAF 4.3.1, TABEL 4.1 en BIJLAGE 4)

Varianten in behandel activiteiten
Variant	Omschrijving
Patiënt individueel	Alleen de patiënt wordt behandeld
Patiënt in groep	De patiënt wordt behandeld in een groep
Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt individueel	De patiënt wordt behandeld in bijzijn van het systeem
Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt in groep	De patiënt wordt behandeld in een groep in bijzijn van het systeem
Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt individueel	Er wordt tijd besteed aan het systeem zonder dat de patiënt aanwezig is
Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt in groep*	Er wordt tijd besteed aan een groep van meerdere systemen van meerdere patiënten zonder dat de patiënten aanwezig zijn

Tabel 4.1: Varianten in behandelactiviteiten.
*) Wanneer er in een groep tijd aan het systeem wordt besteed gelden dezelfde registratieregels als bij groepstherapie.

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “DBC waarvan gedeclareerde verblijfszwaarte afwijkt van geleverde verblijfszwaarte (N1940)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) DBC's met deelprestatie verblijf geopend in 2013
2) Er is geen sprake van een crisis DBC
3) Op basis van het dossier is vast gesteld dat de geleverde en/of gedeclareerde verblijfswaarte niet voldoet aan de specifieke eisen die ten grondslag liggen aan de deelprestatie verblijf.

Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

De financiële impact is de waarde van de DBC.