DBC parallel aan andere DBC zelfde cliënt onterecht geopend (N1134)

Samenvatting

DBC's parallel aan andere DBC zelfde cliënt onterecht geopend mogen niet worden gedeclareerd. 

Regelgeving / beleid

Onder parallelliteit wordt verstaan het tegelijkertijd openstaan van 2 of meerde DBC's voor dezelfde cliënt ongeacht de diagnose en ongeacht vervolg en of initieel DBC's. Voor de analyse dienen alle DBC's meegenomen te worden waarbij de eerst geopende DBC geopend is in 2013.

Spelregels DBC-registratie GGZ versie RGA13a 3.1.3, blz. 27:

"Er kan sprake zijn van verschillende diagnoses met een gelijkwaardig belang waarbij een hoofdbehandelaar oordeelt dat hij substantieel verschillende behandelingen in moet zetten (cosyndromaliteit). De hoofdbehandelaar dient
dit ook te kunnen verantwoorden. In dat geval kan de hoofdbehandelaar meerdere initiële DBC’s en bijbehorende zorgtrajecten openen. We spreken dan van ‘parallelle zorgtrajecten’."

"Let op: bij initiële parallelle DBC’s en bijbehorende (reguliere) zorgtrajecten
is het een voorwaarde dat de primaire diagnoses in verschillende
hoofdgroepen van de DBC-Onderhoud diagnosetabel vallen.
Let op: een patiënt kan binnen één instelling maximaal drie openstaande
zorgtrajecten hebben. Het is mogelijk om een vierde zorgtraject te openen,
alleen wanneer dit een DBC is met zorgtype “crisisinterventie zonder opname”
of “crisisinterventie met opname”.

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “DBC parallel aan andere DBC zelfde cliënt onterecht geopend (N1134)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) DBC geopend in 2013
2) Tekst tweede blok
3) Tekst derde blok

Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

De financiële impact is de waarde van de DBC.