Cliënt met meer dan X consulten op een dag (N2435)
Referentienummer: N2435
Behoort tot Normenkader ValueCare
Zorgprestatiemodel
Samenvatting
Bij cliënten met meer dan X consulten op een dag, is mogelijk sprake van onrechtmatigheid.
Regelgeving / beleid
| 2022 |
|---|
| De zorgaanbieder registreert het consult op basis van de werkelijke tijd die de zorgverlener heeft besteed aan het contact.
2022: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2214c art. 3.2 lid 1 |
| 2023 |
|---|
| De zorgaanbieder registreert het consult op basis van de werkelijke tijd die de zorgverlener heeft besteed aan het contact.
2023: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313a art. 3.2 lid 1 |
| 2024 |
|---|
| De zorgaanbieder registreert het consult op basis van de werkelijke tijd die de zorgverlener heeft besteed aan het contact.
2024: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 art. 3.2 lid 1 |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Crisis- en groepscontacten worden standaard uitgesloten van signalering.
- Er wordt gekeken naar declarabele consulten.
Instelbaar:
- Aantal minimaal consulten nadat er wordt gesignaleerd (standaard = 5).
- Crisisconsulten binnen budget meenemen (standaard = Nee).
- Groepsconsulten meenemen (standaard = Nee).
- Het is mogelijk om een bepaalde OE/afdeling uit te sluiten van signalering (standaard = Geen)
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Cliënt met meer dan X consulten op een dag (N2435)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle declarabele consulten op kalenderdag voor cliënt |
|---|
|
|
2) Crisis- en groepsconsulten worden uitgesloten van signalering |
|
|
|
3) Cliënt heeft 5 of meer consulten op een dag (= instelbaar) |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten.
Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.