Geen zorgvraagtypering (of niet definitief) in diagnostiekfase (N2983)
Referentienummer: N2983
Behoort tot Normenkader ValueCare
Zorgprestatiemodel
Samenvatting
Deze controle signaleert na X diagnostiekconsulten en geen behandelconsult of er een zorgvraagtypering aanwezig is. Deze controle is bedoeld als signaal.
Regelgeving / beleid
| 2023 |
|---|
| In 2022 en 2023 dient de registratie van het zorgvraagtype vooral om informatie verzamelen voor de validatie en doorontwikkeling van zorgvraagtypering. Vanaf 2024 gaat zorgvraagtypering ondersteunen bij afspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders over wat voor specifieke patiëntengroepen een reële vergoeding is, gegeven de voor die groep gepaste en doelmatige zorg.
2023: Zorgprestatiemodel - Handleiding Zorgvraagtypering GGZ, p.2 |
De onderstaande informatie-elementen worden op grond van artikel 3.1 lid 1 per patiënt geregistreerd. Als aan de betreffende patiënt alleen consulten diagnostiek zijn geleverd, hoeven onderstaande informatie-elementen niet te worden geregistreerd:
- d4. Zorgvraagtypering Volledig;
- d5. Zorgvraagtypering Dynamisch;
- d6. Zorgvraagtypering Dynamisch met volledige HoNOS+ afgenomen;
2023: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313a art. 3.3 lid 4|
| 2024 |
|---|
| In 2022 en 2023 dient de registratie van het zorgvraagtype vooral om informatie verzamelen voor de validatie en doorontwikkeling van zorgvraagtypering. Vanaf 2024 gaat zorgvraagtypering ondersteunen bij afspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders over wat voor specifieke patiëntengroepen een reële vergoeding is, gegeven de voor die groep gepaste en doelmatige zorg.
2023: Zorgprestatiemodel - Handleiding Zorgvraagtypering GGZ, p.2 |
De onderstaande informatie-elementen worden op grond van artikel 3.1 lid 1 per patiënt geregistreerd. Als aan de betreffende patiënt alleen consulten diagnostiek zijn geleverd, hoeven onderstaande informatie-elementen niet te worden geregistreerd:
- d4. Zorgvraagtypering Volledig;
- d5. Zorgvraagtypering Dynamisch;
- d6. Zorgvraagtypering Dynamisch met volledige HoNOS+ afgenomen;
- d7. Antwoorden op HoNOS+ vragen;
- d8. Input in Zorgvraagtyperingsinstrument Dynamisch;
- d9. Geadviseerde zorgvraagtype;
- d10. Gekozen zorgvraagtype.
2024: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 art. 3.3 lid 4|
Verplicht op de factuur
Het zorgvraagtype wordt verplicht op de factuur vermeld bij alle zorgprestaties. Er is één uitzondering: bij diagnostiekconsulten is het vermelden van het zorgvraagtype op de factuur optioneel.
Controlemassa
De controlemassa is als volgt bepaald
- Alle ZPM-GGZ waar (minstens) een diagnostiekconsult heeft plaatsgevonden op het zorgtraject.
- Let op: Afhankelijk van de gekozen variabelen (instelbaarheden) kan de controlemassa afwijken.
- Crisis verblijfsdagen worden uitgesloten van signalering.
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Periodes met zorglabel G05 of G06 worden uitgesloten:
- G05: Zorgvraagtype ggz met reden niet aanwezig.
- G06: Zorgvraagtype ggz niet aanwezig vanwege gebruik Zorgvraagtype fz.
- De actie stroomt uit op het moment dat er in- of na de diagnostiekperiode wel een zorgvraagtypering (ZVT) is aangemaakt. Het betreft immers een signaal-controle. De N2984 vangt af dat er wordt gesignaleerd wordt voor ieder consult/verblijfsdag zonder ZVT in de behandelfase (wanneer de verplichting geldt)
- Niet-definitieve zorgvraagtyperingen blijven wel gesignaleerd tot het moment dat deze definitief worden gemaakt.
Instelbaar:
- Mogelijkheid om startdatum aan te passen (standaard = 01-01-2023). Elke periode van het zorgtraject na deze datum wordt gecontroleerd.
- Enkel kijken naar definitieve zorgvraagtypering (standaard = ja).
- Inkoopcombinatie uitsluiten zoals bv. asielzoekers (standaard = geen uitsluiting).
- Signaleren vanaf aantal diagnostiekconsulten (standaard = 1)
- Instelbaar om gesloten zorgtrajecten uit te sluiten van signalering (standaard = NEE)
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Geen zorgvraagtypering (of niet definitief) in diagnostiekfase (N2983)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Bepaal periode waarbij er géén zorgvraagtypering aanwezig is. Indien dit een aansluitende periode is, knoop periodes aan elkaar |
|---|
 |
|
2) Periodes met label G05 en G06 worden uitgesloten van signalering |
| |
|
3) Cliënten die zijn uitgeschreven worden uitgesloten van signalering |
| |
|
4) Er is minstens 1 diagnostiekconsult geregistreerd tijdens deze periode en er is geen sprake van een behandelconsult |
Logica: 1 en 2 en 3 en 4
Berekening financiële impact
Er is geen financiële impact. Het gaat hier om een signaal controle.