Declareren - Opvolgende OZP telemonitoring (039133) per 120 dagen ontbreekt (N4824)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Volledigheid

1. Ziekenhuizen Volledigheid - Declareren - Versturen declaratie

Samenvatting

Deze norm signaleert acties wanneer bij een patiënt na de laatste OZP zorgactiviteit of facultatieve prestatie telemonitoring (039133, 198505 t/m 198510) niet opnieuw is geregistreerd na 120 dagen. Dit duidt erop dat de opvolgende OZP telemonitoring mogelijk geregistreerd kan worden.

Regelgeving / beleid

2023

Telemonitoring (039133) Deze zorgactiviteit wordt geregistreerd voor het op afstand monitoren van een patiënt in het kader van een medisch-specialistische behandeling. a. De monitoring bevat meerdere meetmomenten per jaar en omvat twee onderdelen, te weten: het door de zorgverlener geautomatiseerd of aan de hand van digitale vragenlijsten verzamelen van klinische gegevens van de patiënt, die met toestemming van de patiënt of diens (wettelijke) vertegenwoordiger beschikbaar worden gesteld aan de zorgverlener. Het beschikbaar stellen van deze gegevens geschiedt via een mobiele device of digitale zorgapplicatie; interpretatie van de gegenereerde en opgeslagen gegevens van de patiënt, door of onder verantwoordelijkheid van een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. b. De start van de telemonitoring is de eerste kalenderdag waarop voor de telemonitoring data worden verzameld. De zorgactiviteit wordt maximaal één keer per 120 dagen geregistreerd. Registratie van deze zorgactiviteit is slechts toegestaan, indien de toepassing van telemonitoring herleidbaar is uit het medisch dossier. Registratie van de zorgactiviteit telemonitoring vindt plaats zolang de patiënt gebruik maakt van telemonitoring. Ook wanneer er gedurende die 120 dagen tijdsintervallen zijn waarbinnen geen meting plaatsvindt, wordt de activiteit geregistreerd. Bij een onderbreking van telemonitoring vanwege een klinische opname – met verpleegdagen of een klinische zorgdag in de thuissituatie – korter dan 120 dagen, blijven de registratieregels met betrekking tot telemonitoring van toepassing. c. Telemonitoring bij patiënten met meerdere (chronische) aandoeningen kan per aandoening worden geregistreerd, mits het hierbij gaat om verschillende parameters of meetwaarden. Indien bij meerdere (chronische) aandoeningen dezelfde parameters of meetwaarden bij hetzelfde medisch specialisme gebruikt worden, valt dit onder de registratie van dezelfde telemonitoring. d. Telemonitoring vervangt reguliere medisch-specialistische zorg. Bij de prestatie voor telemonitoring geldt dat het om toepassingen gaat, die een alternatief vormen binnen een regulier zorgpad bij (veelal) chronische aandoeningen. 2023: NR/REG-2306a art. 24 lid 19 Overig zorgproduct (ozp) Een prestatie binnen de medisch-specialistische zorg, niet zijnde een dbc-zorgproduct. Overige zorgproducten zijn onderverdeeld in vijf hoofdcategorieën: supplementaire producten, eerstelijnsdiagnostiek (ELD), paramedische behandeling en onderzoek, overige verrichtingen en facultatieve prestaties medisch-specialistische zorg. 2023: NR/REG-2306a art. 1 lid cc Openen overig zorgtraject (met subtraject ZT41) Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt (mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt. Een zorgtraject met een subtraject met ZT41 wordt niet los gedeclareerd als op dezelfde dag een zorg/ subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het zorg/subtraject met ZT11. 2023: NR/REG-2306a art. 9

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. De startdatum voor deze controle is 1-1-2023. Telemonitoring worden met -120 dagen vanaf deze datum gesignaleerd. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan dit worden aangepast.
2. Bij de overgang van facultatieve prestatie naar telemonitoring (039133) wordt elke opvolgende telemonitoring geaccepteerd. Reden is dat er geen zorgtrajectnummer geregistreerd wordt bij de facultatieve prestatie.
3. Binnen deze controle wordt er naar zorgactiviteiten 'per 120 dagen' gekeken. Hieronder vallen onderstaande zorgactiviteiten:
   1. 039133 Telemonitoring
   2. 198505 Facultatieve prestatie – monitoring op afstand bij hartritmestoornissen.
   3. 198506 Facultatieve prestatie – monitoring op afstand bij hypertensie.
   4. 198507 Facultatieve prestatie – monitoring op afstand bij hartfalen.
   5. 198508 Facultatieve prestatie – monitoring op afstand bij COPD.
   6. 198509 Facultatieve prestatie – monitoring op afstand bij astma.
   7. 198510 Facultatieve prestatie – monitoring op afstand bij pijn op de borst.
4. Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is instelbaar welke zorgactiviteiten gesignaleerd worden (N4824_TELEMONITORING_ZA).
5. De categorieën zijn als volgt ingedeeld (uitgangspunt OZP verrichtingsdatum voor W&R):
   1. Telemonitoring (OZP verrichtingsdatum vanaf 1-1-2023)
   2. Facultatieve prestaties (OZP verrichtingsdatum tot 31-12-2022)
6. Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een lokale verrichtingscode gebruikt worden om de reeks telemonitoring te stoppen. Default is deze niet gevuld. (N4824_STOPCODE)
7. Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een agenda afspraakcode gebruikt worden om de reeks telemonitoring te stoppen. Let op, bij parallelle telemonitoring reeksen zal deze alle reeksen stoppen. Alternatief gebruik een lokale verrichtingscode om de reeks te stoppen. (N4824_STOP_AFSPRAAKCODE)
8. Voor onrechtmatige geregistreerde telemonitoring (039133) raden wij het gebruik van N0293 - Onterecht vastleggen van telemonitoring aan.
9. Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de telemonitoring op een andere wijze gegroepeerd worden. Default wordt gegroepeerd per zorgtrajectnummer of voor specialisme Cardiologie binnen het specialisme volgens stap 2 van de programmeerbare norm. Dit kan aangepast worden naar groepering per patient, per specialisme voor alle specialismen of groeperen per specialisme voor specifieke AGB en de rest obv zorgtrajectnummer. (N4824_GROEPERING)

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Declareren - Opvolgende OZP telemonitoring (039133) per 120 dagen ontbreekt (N4824)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle laatst geregistreerde zorgactiviteiten OZP telemonitoring (039133) en OZP facultatieve prestaties (198505, 198506, 198507, 198508, 198509, 198510) gegroepeerd per zorgtraject
2) Binnen 120 dagen na vastlegging van de zorgactiviteit telemonitoring is de patiënt niet overleden
3) 120 dagen na vastlegging van de zorgactiviteit telemonitoring (039133) is er geen nieuwe zorgactiviteit telemonitoring (039133) geregistreerd voor de patiënt binnen hetzelfde zorgtraject of bij specialisme Cardiologie binnen het specialisme

Logica: 1 en 2 en 3

Te nemen actie

Controleer de registratie of de opslag per 120 dagen nog van toepassing is. Zo ja, leg de OZP telemonitoring (039133) vast, minimaal 120 dagen na de voorgaande zorgactiviteit.

Berekening financiële impact

De waarde van OZP telemonitoring (039133) wordt toegevoegd en als financiële impact getoond.