Cliënt met meer dan 8 uur aan declarabele consulten per dag (N2434)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

1. GGZ Rechtmatigheid - Consulten

Samenvatting

Op kalenderdagen waarop er bij cliënten meer dan 8 uur aan tijdschrijfactiviteiten zijn, is er mogelijk sprake van onrechtmatigheid.

Regelgeving / beleid

2022
De zorgaanbieder registreert het consult op basis van de werkelijke tijd die de zorgverlener heeft besteed aan het contact. 2022: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2214c art. 3.2 lid 1

2023
De zorgaanbieder registreert het consult op basis van de werkelijke tijd die de zorgverlener heeft besteed aan het contact. 2023: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313a art. 3.2 lid 1

2024
De zorgaanbieder registreert het consult op basis van de werkelijke tijd die de zorgverlener heeft besteed aan het contact. 2024: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 art. 3.2 lid 1

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Instelbaar:

• Mogelijkheid om startdatum aan te passen (standaard = 01-01-2022).
• Signaleren vanaf minimaal 8 uur (standaard).
• Crisis binnen budget uitsluiten (standaard = ja).
• Bepaalde factuur statussen uitsluiten (standaard = geen).
• Bepaalde OE uitsluiten van signalering (standaard = geen).

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Cliënt met meer dan 8 uur aan declarabele consulten per dag (N2434)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle declarabele consulten op kalenderdag voor cliënt
2) Crisis consulten worden uitgesloten van signalering
3) Totale tijd waarbij de cliënt zelf aanwezig was is groter dan 8 uur (= instelbaar)

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.