FZ - Geen zorgvraagtypering (of niet definitief) in diagnostiekfase (N2987)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

1. GGZ Horizontaal Toezicht

FZ: Forensische Zorg

1. GGZ Rechtmatigheid

Samenvatting

Deze controle signaleert na X diagnostiekconsulten en geen behandelconsult of er een zorgvraagtypering aanwezig is. Deze controle is bedoeld als signaal.

Regelgeving / beleid

2022

DJI heeft contracten met verschillende zorgaanbieders: DJI koopt plekken in. Daarbij maakt DJI geen afspraken over het aantal te plaatsen patiënten of op welke locaties van de desbetreffende inrichting deze patiënten moeten verblijven. Gecontracteerde zorgaanbieders kúnnen op deze de in de landkaart vermelde locaties zorg leveren aan forensische patiënten. Of er ook daadwerkelijk forensische patiënten geplaatst zijn, hangt af van het moment of periode. Het is niet gezegd, dat er permanent forensische patiënten op een dergelijke locatie verblijven. 2022: Dienst Justitiële Inrichtingen - Zorgaanbod

2023

In 2022 en 2023 dient de registratie van het zorgvraagtype vooral om informatie verzamelen voor de validatie en doorontwikkeling van zorgvraagtypering. Vanaf 2024 gaat zorgvraagtypering ondersteunen bij afspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders over wat voor specifieke patiëntengroepen een reële vergoeding is, gegeven de voor die groep gepaste en doelmatige zorg. 2023: Zorgprestatiemodel - Handleiding Zorgvraagtypering GGZ, p.2

2024

In 2022 en 2023 dient de registratie van het zorgvraagtype vooral om informatie verzamelen voor de validatie en doorontwikkeling van zorgvraagtypering. Vanaf 2024 gaat zorgvraagtypering ondersteunen bij afspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders over wat voor specifieke patiëntengroepen een reële vergoeding is, gegeven de voor die groep gepaste en doelmatige zorg. 2024: Zorgprestatiemodel - Handleiding Zorgvraagtypering GGZ, p.2 Verplicht op de factuur: Het zorgvraagtype wordt verplicht op de factuur vermeld bij alle zorgprestaties. Er is één uitzondering: bij diagnostiekconsulten is het vermelden van het zorgvraagtype op de factuur optioneel. 2024: Zorgprestatiemodel - Handleiding Zorgvraagtypering GGZ, p.3 Wanneer moet ik de zorgvraagtypering invullen voor nieuwe en bestaande cliënten? Voor de planning van het uitvoeren van de zorgvraagtypering wordt aangesloten bij de regels van de aanlevering van de prestatie-indicatoren. Dit betekent dat zorgvraagtypering voor nieuwe cliënten uiterlijk binnen 3 maanden moet worden geregistreerd en binnen 6 maanden voor Forensisch Psychiatrische Centra (FPC’s). De geldende prestatie-indicatorengids is te vinden op de pagina Prestatie-indicatoren forensische psychiatrie van het DJI. https://www.nza.nl/documenten/vragen-en-antwoorden/wanneer-moet-ik-de-zorgvraagtypering-invullen-voor-nieuwe-en-bestaande-clienten

Controlemassa

De controlemassa is als volgt bepaald

1. Alle FZ zorgtrajecten waar (minstens) een diagnostiekconsult heeft plaatsgevonden op het zorgtraject.
   • Let op: Afhankelijk van de gekozen variabelen (instelbaarheden) kan de controlemassa afwijken.
2. Crisis verblijfsdagen worden uitgesloten van signalering.

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Conform wet- en regelgeving, een FZ zorgvraagtypering is vereist 3 maanden na start zorgtraject. Deze controle is een signaal controle en signaleert als er na een termijn van 3 maanden (instelbaar) en minstens 1 diagnostiekconsult (instelbaar) nog geen zorgvraagtypering is geregistreerd.
2. Periodes met zorglabel G05 of G06 worden uitgesloten:
   • G05: Zorgvraagtype ggz met reden niet aanwezig.
   • G06: Zorgvraagtype ggz niet aanwezig vanwege gebruik Zorgvraagtype FZ.

Instelbaar:

• Mogelijkheid om startdatum aan te passen (standaard = 01-01-2023). Elke periode van het zorgtraject na deze datum wordt gecontroleerd.
• Enkel kijken naar definitieve zorgvraagtypering (standaard = Ja).
• Termijn nadat er wordt gesignaleerd (standaard = 3 maanden).
• Signaleren vanaf aantal diagnostiekconsulten (standaard = 1).
• ZVW zorgtrajecten meenemen (standaard = Nee).
• Inkoopcombinatie uitsluiten zoals bv. asielzoekers (standaard = geen uitsluiting).

Programmeerbare norm

Er is sprake van “FZ - Geen zorgvraagtypering (of niet definitief) in diagnostiekfase (N2987)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle ZPM-FZ zorgtrajecten langer open dan 3 maanden (instelbaar)
2) Bepaal periode na het 3 maanden termijn (instelbaar) waarbij er géén zorgvraagtypering aanwezig is. Indien dit een aansluitende periode is, knoop periodes aan elkaar
3) Periodes met label G05 en G06 worden uitgesloten van signalering
4) Er is minstens 1 diagnostiekconsult geregistreerd (instelbaar) tijdens deze periode en er is geen sprake van een behandelconsult

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

Berekening financiële impact

Er is geen financiële impact. Het gaat hier om een signaal controle.