Risicocontrole - ZT11 geopend op SEH, parallel subtraject aanwezig (N8202)

Behoort tot Normenkader ValueCare

1. Ziekenhuizen Risicocontroles

Samenvatting

Het is niet toegestaan een nieuw subtraject te openen indien er voor dezelfde zorgvraag bij het betreffende specialisme reeds een zorgtraject is geopend.

Regelgeving / beleid

2021
Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier. 2021: NR/REG-2103a art. 5 lid 1

2022
Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier. 2022: NR/REG-2207a art. 5 lid 1

2023
Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier. 2023: NR/REG-2306a art. 5 lid 1

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. De N8202 is een risicolijst, dit wil zeggen dat het aantal terechte acties doorgaans lager ligt dan bij een actielijst.
2. N8202_ALLEEN_ZA_OP_SPOEDDATUM: Middels deze ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om alleen ZT11 mee te nemen wanneer deze ZT11 alleen op de registratiedatum van het SEH consult (190015 of 190016) zorgactiviteiten bevat. Dit heeft invloed op stap 1 van de programmeerbare norm. Default worden alle ZT11 met een SEH consult op de openingsdatum van het subtraject meegenomen.
3. N8202_INTERVAL_STARTDATUM: Middels deze ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om het interval in te stellen tot hoeveel dagen voor en na de verrichtingsdatum van het SEH consult er DBC's van het andere specialisme worden meegenomen. Dit heeft invloed op stap 2 van de programmeerbare norm. Default staat dit interval op 999 dagen.
4. N8202_AGB_SPECIALISME_KOPPELS: Middels deze ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om in te stellen welke combinaties van specialismen meegenomen moeten worden in stap 2. Default wordt alleen binnen het specialisme gesignaleerd. Specifieke koppels van agb-specialismen kunnen ingevoerd worden, eventueel te combineren met alles binnen het specialisme. Ook is het mogelijk om zowel binnen specialismen als over specialismen heen te signaleren.
5. N8202_AGB_SPECIALISME_DIAGNOSE_KOPPEL: Middels deze ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om combinaties van agb-specialisme en diagnose in te stellen die meegenomen moeten worden. Voor specialismen die niet benoemd zijn, worden alle diagnoses meegenomen. Default worden alle diagnoses meegenomen.
6. N8202_PARALLEL_ZORGTYPE_SIGNALEREN: Middels deze ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om te signaleren zorgtypes van de parallelle DBC in te stellen. Default worden zorgtype 11 en 21 meegenomen.
7. N8202_PARALLEL_SPOED: Middels deze ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om alleen te signaleren wanneer de parallelle DBC ook een spoedconsult 190015 of 190016 bevat. Default staat dit niet ingesteld.
8. N8202_SEH_ZA_SIGNALEREN: Middels deze ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om in te stellen welke zorgactiviteiten als spoedconsult worden meegenomen. Default worden zorgactiviteit 190015 en 190016 meegenomen.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Risicocontrole - ZT11 geopend op SEH, parallel subtraject aanwezig (N8202)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle ZT11 met een SEH consult (190015 of 190016) op de openingsdatum van het subtraject
2) Parallel is er een subtraject aanwezig voor hetzelfde uitvoerend specialisme OF parallel is er een subtraject aanwezig uit een bepaalde combinatie van specialismen, in te stellen via parameter N8202_AGB_SPECIALISME_KOPPELS
3) Het parallelle subtraject bevat minimaal 1 zorgactiviteit
4) Subtrajecten met diagnose ATLS (0303.610, 0303.611, 0305.4110 of 0305.4111) en subtrajecten van de hartrevalidatie (AGB specialisme 20 met diagnose 821) worden niet meegenomen

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

Berekening financiële impact

Er wordt geen financiële impact berekend door ValueCare.