@@ Regel 1: / Regel 1: @@
-{{Banner7}}
-Als speerpunt in onze dienstverlening, ontwikkelt ValueCare een uitgebreide en kwalitatief sterke controlebibliotheek op volledigheid van registratie en facturatie. Op deze manier dragen wij bij aan de financiële gezondheid van ziekenhuizen en aan de betrouwbaarheid van stuurinformatie op basis van volledige data.
+Als een van de speerpunten in onze dienstverlening, ontwikkelt ValueCare een uitgebreide en kwalitatief sterke controlebibliotheek op de rechtmatigheid van registratie en facturatie. Op deze manier dragen wij bij aan de juiste registratie van zorg binnen ziekenhuizen en daarmee aan het beperken van risico’s binnen de Handreiking en Horizontaal Toezicht.
-Op deze pagina beschrijven we de werking van onze Volledigheidsnormen en de impact op jouw organisatie. Naast deze normen (controles) bieden we binnen onze module Volledigheid ook verbandscontroles en dashboards voor sturing en rapportage. Onze controles bewaken de volledigheid van uw administratie op dagelijkse basis, zodat er altijd zicht is op de financiële risico’s van onderregistratie. De acties (onvolledige registraties) krijgt de verantwoordelijke medewerker direct op het scherm om zo een leereffect te realiseren.
+Op deze pagina beschrijven we de werking van onze Rechmatigheidsnormen en de impact op jouw organisatie. Naast deze normen (controles) bieden we binnen onze module Rechtmatigheid ook verbandscontroles en dashboards voor sturing en rapportage. Onze controles bewaken de rechtmatigheid van uw administratie op dagelijkse basis, zodat er altijd zicht is op de (financiële) risico’s van onjuiste registratie. De acties (onjuiste registraties) krijgt de verantwoordelijke medewerker direct op het scherm om zo een leereffect te realiseren.
-We verdelen Volledigheidsnormen onder in onderwerpen op basis van de [[Ziekenhuizen_Kwantitatieve_risicobepaling|kwantitatieve risicobepaling]] die ValueCare ontwikkeld heeft in het kader van Horizontaal Toezicht. Met deze indeling is eenvoudig zichtbaar welke normen uw ziekenhuis helpen om de grootste risico’s rondom volledigheid te beheersen.
+We verdelen de Rechtmatigheidsnormen op deze pagina onder in onderwerpen op basis van de [[Ziekenhuizen Kwantitatieve risicobepaling|kwantitatieve risicobepaling]] die ValueCare ontwikkeld heeft in het kader van Horizontaal Toezicht. Met deze indeling is eenvoudig zichtbaar welke normen uw ziekenhuis helpen om de grootste risico’s rondom rechtmatigheid te beheersen.
-Wilt u aan de slag met nieuwe controles voor jouw organisatie of heeft u interesse in onze Volledigheidsmodule? Klik dan op bovenstaande banner en neem vrijblijvend contact met ons op.
+Wilt u aan de slag met nieuwe controles voor jouw organisatie of heeft u interesse in onze Rechtmatigheidsmodule? Klik dan op bovenstaande banner en neem vrijblijvend contact met ons op.
 == Patiëntintake ==
@@ Regel 32: / Regel 31: @@
 === Spoedeisende hulp ===
-*[[Spoedeisende hulp contact op de SEH zonder een polikliniekbezoek (N0045)]]
 *[[Een niet-logische verwijzer aanwezig (OZP) (N0135)]]
 *[[Geen verwijzer aanwezig (OZP) (N0215)]]
-*[[Spoedeisende hulp contact buiten de SEH zonder een face-to-face contact (N0660)]]
 *[[Spoedeisende hulp contact niet uitgevoerd op SEH (N0863)]]
 *[[Spoedeisende hulp contact buiten de SEH, uitgevoerd op de SEH (N0924)]]
@@ Regel 49: / Regel 46: @@
 *[[ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0539)]]
 *[[Parallel subtraject AICD-implantatie (N0603)]]
-*[[Parallelliteit over specialismen heen - Varices (N0610-HR2021)]]
+*[[Parallelliteit over specialismen heen (N0611)]]
 *[[Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Varices (N0617-HR2022)]]
 *[[Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Carpaal Tunnel Syndroom (N0619-HR2022)]]
@@ Regel 68: / Regel 65: @@
 *[[Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie (N0954)]]
 *[[Parallelliteit binnen specialismen inwendige geneeskunde en longziekten (N0982)]]
-*[[ZT11 binnen 360 dagen van een DBC geopend met zelfde diagnose en specialisme (N0987)]]
+*[[Risico - ZT11 binnen 360 dagen van een DBC geopend met zelfde diagnose en specialisme (N0987)]]
 *[[ZT11 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling en behandeling heeft niet plaatsgevonden op openingsdatum ZT11 (N0991)]]
-*[[Zorgactiviteit i.c.m. OZP met identieke code (N0992)]]
+*[[Risico - Zorgactiviteit i.c.m. OZP met identieke code (N0992)]]
 *[[Parallel subtraject multitrauma (N0995)]]
 *[[Teambespreking niet uitgevoerd door geldig specialisme (N0055)]]
@@ Regel 77: / Regel 74: @@
 *[[ICC in combinatie met eerder geopende reguliere zorg (N0356)]]
 *[[Onterecht een parallel subtraject geregistreerd - Open en gesloten subtrajecten (N0528)]]
-*[[Parallelliteit over specialismen heen (N0611)]]
+*
 *[[Meerdere subtrajecten geopend op de dag van een SEH consult (N0996)]]
+*[[ZT11 zonder zorgactiviteit uitgevoerd door beroepsbeoefenaar met poortfunctie (N0174)]]
+*[[Risicocontrole - Parallel geopende trajecten over specialismes heen (N8201)]]
+*[[Risicocontrole - ZT11 geopend op SEH, parallel subtraject aanwezig (N8202)]]
+*[[Subtraject zwangerschap na fertiliteitsbehandeling onterecht geregistreerd (N0963)]]
 === Fysiek Polikliniekbezoek ===
@@ Regel 93: / Regel 94: @@
 *[[Deelwaarneming - Meerdere consulten op een dag, starttijd minder dan een uur (N0165-HR2022)]]
 *[[Bezoekverrichting op dezelfde dag als een polikliniekbezoek (N0166-HR2022)]]
-*[[Geen face to face contact poortfunctie (N0167-HR2022)]]
+*[[Geen vorm van contact poortfunctie (N0167-HR2022)]]
-*[[Geen face to face contact poortspecialist (N0169-HR2022)]]
+*[[Geen vorm van contact poortspecialist (N0169- HR2022)]]
 *[[Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170-HR2022)]]
 *[[Dubbel consult op dezelfde tijd in één zorgtraject of met gelijk uitvoerend specialisme (N0171)]]
+*[[N0176 - Geen contact geregistreerd bij polikliniekbezoek|Geen contact geregistreerd bij polikliniekbezoek (N0176)]]
 *[[Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420-HR2022)]]
 *[[Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirugie (N0421-HR2022)]]
@@ Regel 108: / Regel 110: @@
 *[[Deelwaarneming - Vastleggen zorgactiviteit ICC voor anesthesist als ondersteuner (N0754)]]
 *[[Multidisciplinair consult onterecht vastgelegd (N0826)]]
-*[[Follow-up pediatrische IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek (N0830)]]
 *[[Multidisciplinair overleg vastgelegd voor minder dan 3 specialisten (N0869)]]
 *[[Polikliniekbezoek tijdens opname eigen specialisme (N0874)]]
@@ Regel 120: / Regel 121: @@
 *[[Zorgactiviteit ICC binnen orgaantransplantatietrajecten (N0980)]]
 *[[Geen face to face contact ICC en medebehandeling (N0150)]]
-*[[Aanvrager (E)-consulten, ICC’s en medebehandeling niet correct (N0155)]]
+*[[Aanvrager fysieke consulten, consult op afstand, ICC’s en medebehandeling niet correct (N0155)]]
-*[[E-consult met op dezelfde kalenderdag een fysiek consult voor hetzelfde specialisme (N0156)]]
+*[[Consult op afstand met op dezelfde kalenderdag een fysiek consult voor hetzelfde specialisme (N0156)]]
 *[[Consult geregistreerd zonder geldige verslaglegging op dezelfde dag (N0172)]]
 *[[Follow-up neonatale IC zonder een NICU voorgeschiedenis (N0339)]]
@@ Regel 127: / Regel 128: @@
 *[[Follow-up pediatrische IC (190029) zonder een PICU voorgeschiedenis (N0842)]]
 *[[Onterecht vastleggen van eerste optometrisch onderzoek (binoculair) - subtraject (N0843)]]
+*[[Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)]]
 === Digitaal Polikliniekbezoek ===
-*[[Meer dan 1 E-consult op 1 kalenderdag voor hetzelfde specialisme (N0157)]]
+*[[Meer dan 1 consult op afstand op 1 kalenderdag voor hetzelfde specialisme (N0157)]]
 *[[Meerdere consulten op een dag (N0162-HR2022)]]
 *[[Meerdere consulten op één dag, met overlappende of aansluitende polikliniek-bezoeken (N0164)]]
 *[[Deelwaarneming - Meerdere consulten op een dag, starttijd minder dan een uur (N0165-HR2022)]]
-*[[Geen face to face contact poortfunctie (N0167-HR2022)]]
-*[[Reguliere subtrajecten screen-to-screen consult, belconsult of schriftelijke consultatie zonder face-to-face contact (N0175-HR2022)]]
-*[[Reguliere subtrajecten belconsult of schriftelijke consultatie zonder voorafgaand face-to-face contact (N0177-HR2022)]]
 *[[Deelwaarneming - screen-to-screen consult, belconsult of schriftelijke consultatie (N0179-HR2022)]]
 *[[Uitvoerder e-consult niet registratie bevoegd, en/of niet correct uitgevoerde agenda-afspraak gevonden (N0180-HR2022)]]
-*[[E-consult tijdens opname ander specialisme (N0873)]]
+*[[Consult op afstand tijdens opname ander specialisme (N0873)]]
 *[[Polikliniekbezoek tijdens opname eigen specialisme (N0874)]]
 *[[Polikliniekbezoek (excl. herhaalconsult) tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2022)]]
@@ Regel 145: / Regel 144: @@
 *[[Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0878-HR2022)]]
 *[[Deelwaarneming - Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0879-HR2022)]]
-*[[Aanvrager (E)-consulten, ICC’s en medebehandeling niet correct (N0155)]]
+*[[Aanvrager fysieke consulten, consult op afstand, ICC’s en medebehandeling niet correct (N0155)]]
-*[[E-consult met op dezelfde kalenderdag een fysiek consult voor hetzelfde specialisme (N0156)]]
+*[[Consult op afstand met op dezelfde kalenderdag een fysiek consult voor hetzelfde specialisme (N0156)]]
-*[[E-consulten op aansluitende dagen (N0158)]]
+*[[Risico - Consulten op afstand op aansluitende dagen (N0158)]]
 *[[Consult geregistreerd zonder geldige verslaglegging op dezelfde dag (N0172)]]
+*[[Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)]]
 === Diagnostiek ===
@@ Regel 168: / Regel 168: @@
 *[[Klinische opname zonder verpleegdagen (N0314)]]
 *[[Diagnostische test niet aangevraagd en uitgevoerd door kinderarts subspecialist (N0719)]]
+*[[Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie voorafgegaan aan een subtraject (N0195)]]
 === Typeren behandeling ===
+* [[KID subsidie regeling - Subtraject ten onrechte gefactureerd aan KID subsidie instantie (N0225)]]
+* [[KID subsidie regeling - Subtraject ten onrechte niet op KID subsidie instantie (N0226)]]
+* [[KID subsidie regeling - Teveel gedeclareerde KID-behandelingen (N0227)]]
 *
@@ Regel 178: / Regel 183: @@
 *[[Subtraject met verpleegdagen binnen 42 dagen gesloten (N0054)]]
-*[[Dagverpleging op een niet voor dagverpleging ingerichte afdeling (N0056-HR2022)]]
 *[[Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182-HR2022)]]
 *[[Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184)]]
@@ Regel 185: / Regel 189: @@
 *[[Verkeerde bed (N0283)]]
 *[[Verkeerd bed parallel aan IC dag (N0285)]]
+*[[Verkeerd bed of vervallen verblijf indicatie zonder voorafgaande indicatie medische zorg (N0282)]]
 *[[Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor of om 7:00uur (N0290-HR2022)]]
 *[[Dagverpleging niet gepland (N0315)]]
 *[[Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365-HR2022)]]
 *[[Dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek (N0367-HR2022)]]
-*[[Dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek onder algehele anesthesie of diepe sedatie (N0369-HR2022)]]
+*[[Dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek voorzienbaar en noodzakelijk (N0369-HR2022)]]
 *[[Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378-HR2022)]]
 *[[Verblijf gezonde zuigeling (N0400)]]
@@ Regel 195: / Regel 200: @@
 *[[OZP gezonde zuigeling mag niet parallel aan klinisch ZP Kindergeneeskunde (N0404)]]
 *[[Verblijf gezonde zuigeling langer dan 27 dagen (N0405)]]
+*[[Verblijf gezonde moeder langer dan 27 dagen (N0409)]]
 *[[Parallel declareren van zorgactiviteit dagverpleging (N0425)]]
 *[[Parallelliteit dagverpleging en verpleegdag bij kaakchirurgie (N0426)]]
-*[[Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436-HR2022)]]
 *[[Dagverpleging met op dezelfde dag voorafgaand een spoed consult (N0444-HR2022)]]
 *[[Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447-HR2017)]]
@@ Regel 208: / Regel 213: @@
 *[[Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (niet automatiseerbare afsluitregels) (N0687-HR2022)]]
 *[[Zorgactiviteiten Overig Traject parallel geregistreerd (N0742)]]
-*[[Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging, verpleegdag of IC-behandeldag (N0799-HR2022)]]
+*[[Langdurige observatie zonder overnachting op dezelfde dag als een dagverpleging, verpleegdag of IC-behandeldag (N0799-HR2022)]]
-*[[Langdurige observatie op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0805-HR2022)]]
 *[[Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809-HR2022)]]
 *[[Dagverpleging parallel aan een klinische opname (N0911-HR2016)]]
@@ Regel 216: / Regel 220: @@
 *[[Deelwaarneming - Kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0918-HR2022)]]
 *[[Verpleegdag parallel aan een OZP overig traject (N0923)]]
-*[[Parallelliteit afwezigheidsdag bij Geriatrische Revalidatiezorg (GRZ) (N0929)]]
 *[[Verblijf gezonde moeder (N0935)]]
 *[[Verblijf gezonde moeder niet toegestaan icm IC dag (N0937)]]
@@ Regel 225: / Regel 228: @@
 *[[Klinische opname gekoppeld aan een Z-diagnose met binnen 2 dagen een geopende B-diagnose (N0107)]]
 *[[ICC consult tijdens opname eigen specialisme (N0350)]]
+*[[Opname in de toekomst zonder openstaande DBC (N0005)]]
 *[[Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0366)]]
 *[[Langdurige observatie met zorgactiviteit uit ZPK 5 of 6 op dezelfde datum door hetzelfde specialisme als de hoofdbehandelaar van de observatie (N0388)]]
@@ Regel 230: / Regel 234: @@
 *[[Verpleegdag zonder specialisme (N0461)]]
 *[[Verpleegdag zonder opname registratie (N0466)]]
-*[[Verpleegdag onterecht vastgelegd na beëindiging ziekenhuis-indicatie (N0640)]]
+*[[Verpleegdag of IC-dag onterecht vastgelegd na beëindiging ziekenhuis-indicatie (N0640)]]
 *[[Afwezigheidsdagen (N0847)]]
 *[[Dagverpleging kaakchirurgie zonder ok-afspraak (N0903)]]
 *[[Integrale beoordeling preventieve paradontale behandeling zonder dagopname of verpleegdag kaakchirurgie (N0906)]]
+*[[Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)]]
+*[[Risicocontrole - Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (N8101)]]
+*[[Risicocontrole - Verkeerde Bed opnames (N8301)]]
 === IC ===
@@ Regel 240: / Regel 247: @@
 *[[NICU icm NICU, verpleegdag, IC behandeldag of PICU niet toegestaan (N0026)]]
 *[[Dagverpleging zonder geldige opname (N0053-HR2022)]]
-*[[Onterecht vastleggen van IC-consult (N0104)]]
 *[[IC verrichting niet of onjuist gekoppeld (N0105)]]
 *[[Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133-HR2022)]]
@@ Regel 246: / Regel 252: @@
 *[[IC-behandeldag verkeerd ingedeeld (N0491)]]
 *[[Onterecht vastleggen van IC-consult (N0532)]]
-*[[IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578-HR2022)]]
-*[[IC-dialyse toeslag niet op kalenderdag van een IC behandeldag (N0598)]]
 *[[PICU icm PICU, verpleegdag, IC behandeldag of NICU niet toegestaan (N0600)]]
 *[[ECMO toeslag niet op kalenderdag van NICU of PICU (N0639)]]
@@ Regel 257: / Regel 261: @@
 *[[IC dag zonder opname registratie (N0467)]]
 *[[COVID-19 - Te veel gesubsidieerde IC-behandeldagen geregistreerd (VWS-subsidie opschalingsregeling) (N0478)]]
+*[[Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)]]
 *
 === OK ===
+* [[Geplande operatie zonder openstaand zorgtraject (N0004)]]
 * [[WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0289)]]
 * [[Zorgactiviteit die klinisch of in dagverpleging moet worden uitgevoerd zonder verpleegdag of dagverpleging (N0308)]]
@@ Regel 272: / Regel 278: @@
 * [[Deelwaarneming - Kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0918-HR2022)]]
 * [[Onterecht vastleggen van het aantal 'assistentie bij een Kaakchirurgische verrichting' versus kaakchirurgische verrichting (N0503)]]
+* [[Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)]]
+* [[ICC anesthesiologie binnen periode perioperatieve zorg (N0357)]]
 *
@@ Regel 292: / Regel 300: @@
 *[[Extracorporele immunoadsorptiebehandeling (N0986)]]
 *[[Intakecontact enkel- of meervoudige hartrevalidatie parallel of serieel geregistreerd (N0574)]]
+*[[Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)]]
+*[[Medicinaal oncologisch subtraject met onverwachte verstrekkings- of begeleidingscode (N0040)]]
+*[[Meerdere dezelfde verstrekkings- of begeleidingscodes op dezelfde dag (N0547)]]
 === Apotheek ===
@@ Regel 300: / Regel 311: @@
 * [[Deelwaarneming - alle add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren met indicatie ID, en met dummycode 99999997 gedeclareerd t/m prestatiedatum 30 juni 2017 (uitvoerdatum in 2017) (N0312-HR2018)]]
 * [[Deelwaarneming - alle add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren met dummycode 99999997 gedeclareerd vanaf prestatiedatum 1 juli 2017 (uitvoerdatum in 2017) (N0313-HR2018)]]
+* [[Add-on geneesmiddelen voor infusie geregistreerd door de klinische apotheek zonder aanwezige opname regel (N0316)]]
 * [[Add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren gedeclareerd met dummy indicatie-code 99999998 (N0318-HR2022)]]
 * [[Deelwaarneming - Add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren gedeclareerd, uitgezonderd dummy indicatie-code 99999998 (N0319-HR2022)]]
@@ Regel 305: / Regel 317: @@
 * [[Add-on geneesmiddel icm zorgproduct (N0921)]]
 * [[Add-on geneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren met wisselende indicatie code geregistreerd (N0030)]]
+* [[Risicocontrole - Eerste registratie van patiëntnummer en ZI-code combinatie (N8104)]]
 *
@@ Regel 325: / Regel 338: @@
 *[[Zorgactiviteiten die wellicht een trial zorgactiviteit moeten zijn (N0850)]]
 *[[Trial zorgactiviteit geregistreerd zonder bijbehorende trial (N0851)]]
+*[[Add-on niet gekoppeld (N0968)]]
 === Afsluiten behandeling ===
@@ Regel 332: / Regel 346: @@
 * [[Regulier subtraject zonder verpleegdagen, zonder operatieve zorgactiviteit binnen 90 dagen gesloten (N0127)]]
 * [[Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184)]]
-* [[Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie in combinatie met IC dag (N0186)]]
-* [[Verkeerde bed (N0283)]]
 * [[Verkeerd bed parallel aan IC dag (N0285)]]
 * [[Subtraject klinische geriatrie te vroeg afgesloten (N0385)]]
@@ Regel 360: / Regel 372: @@
 === Afleiden zorgproduct ===
+* [[Meerdere dezelfde zorgactiviteiten op dezelfde dag uit verschillende bronnen (N0546)]]
 *
@@ Regel 382: / Regel 396: @@
 == Innen ==
-=== Verwerken retourinformatie ===
+=== Verwerken retourinformatie  ===
-<br>
+== Bronnen ==
-<br>
+#Voor een overzicht van alleen de handreikingsnormen: [[Ziekenhuizen Handreiking]]
-<br>
+#Voor een overzicht van alleen de DOT Controle Regels: [[Ziekenhuizen DOT Controle Regels]]
+#Voor een overzicht van alleen de Overige Rechtmatigheid: [[Ziekenhuizen Overige Rechtmatigheid]]
-'''''Contactpersoon Ziekenhuizen Volledigheid'':''' Nicole van Herpt, nicole.van.herpt@valuecare.nl

Ziekenhuizen Rechtmatigheid: verschil tussen versies

Navigatiemenu

Zoeken