Ziekenhuizen Rechtmatigheid: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
|||
| (20 tussenliggende versies door 3 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
Als een van de speerpunten in onze dienstverlening, ontwikkelt ValueCare een uitgebreide en kwalitatief sterke controlebibliotheek op de rechtmatigheid van registratie en facturatie. Op deze manier dragen wij bij aan de juiste registratie van zorg binnen ziekenhuizen en daarmee aan het beperken van risico’s binnen de Handreiking en Horizontaal Toezicht. | Als een van de speerpunten in onze dienstverlening, ontwikkelt ValueCare een uitgebreide en kwalitatief sterke controlebibliotheek op de rechtmatigheid van registratie en facturatie. Op deze manier dragen wij bij aan de juiste registratie van zorg binnen ziekenhuizen en daarmee aan het beperken van risico’s binnen de Handreiking en Horizontaal Toezicht. | ||
| Regel 79: | Regel 78: | ||
*[[ZT11 zonder zorgactiviteit uitgevoerd door beroepsbeoefenaar met poortfunctie (N0174)]] | *[[ZT11 zonder zorgactiviteit uitgevoerd door beroepsbeoefenaar met poortfunctie (N0174)]] | ||
*[[Risicocontrole - Parallel geopende trajecten over specialismes heen (N8201)]] | *[[Risicocontrole - Parallel geopende trajecten over specialismes heen (N8201)]] | ||
*[[Risicocontrole - ZT11 geopend op SEH, parallel subtraject | *[[Risicocontrole - ZT11 geopend op SEH, parallel subtraject aanwezig (N8202)]] | ||
*[[Subtraject zwangerschap na fertiliteitsbehandeling onterecht geregistreerd (N0963)]] | |||
=== Fysiek Polikliniekbezoek === | === Fysiek Polikliniekbezoek === | ||
| Regel 98: | Regel 98: | ||
*[[Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170-HR2022)]] | *[[Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170-HR2022)]] | ||
*[[Dubbel consult op dezelfde tijd in één zorgtraject of met gelijk uitvoerend specialisme (N0171)]] | *[[Dubbel consult op dezelfde tijd in één zorgtraject of met gelijk uitvoerend specialisme (N0171)]] | ||
*[[N0176 - Geen contact geregistreerd bij polikliniekbezoek|Geen contact geregistreerd bij polikliniekbezoek (N0176)]] | |||
*[[Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420-HR2022)]] | *[[Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420-HR2022)]] | ||
*[[Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirugie (N0421-HR2022)]] | *[[Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirugie (N0421-HR2022)]] | ||
| Regel 120: | Regel 121: | ||
*[[Zorgactiviteit ICC binnen orgaantransplantatietrajecten (N0980)]] | *[[Zorgactiviteit ICC binnen orgaantransplantatietrajecten (N0980)]] | ||
*[[Geen face to face contact ICC en medebehandeling (N0150)]] | *[[Geen face to face contact ICC en medebehandeling (N0150)]] | ||
*[[Aanvrager | *[[Aanvrager fysieke consulten, consult op afstand, ICC’s en medebehandeling niet correct (N0155)]] | ||
*[[ | *[[Consult op afstand met op dezelfde kalenderdag een fysiek consult voor hetzelfde specialisme (N0156)]] | ||
*[[Consult geregistreerd zonder geldige verslaglegging op dezelfde dag (N0172)]] | *[[Consult geregistreerd zonder geldige verslaglegging op dezelfde dag (N0172)]] | ||
*[[Follow-up neonatale IC zonder een NICU voorgeschiedenis (N0339)]] | *[[Follow-up neonatale IC zonder een NICU voorgeschiedenis (N0339)]] | ||
| Regel 131: | Regel 132: | ||
=== Digitaal Polikliniekbezoek === | === Digitaal Polikliniekbezoek === | ||
*[[Meer dan 1 | *[[Meer dan 1 consult op afstand op 1 kalenderdag voor hetzelfde specialisme (N0157)]] | ||
*[[Meerdere consulten op een dag (N0162-HR2022)]] | *[[Meerdere consulten op een dag (N0162-HR2022)]] | ||
*[[Meerdere consulten op één dag, met overlappende of aansluitende polikliniek-bezoeken (N0164)]] | *[[Meerdere consulten op één dag, met overlappende of aansluitende polikliniek-bezoeken (N0164)]] | ||
*[[Deelwaarneming - Meerdere consulten op een dag, starttijd minder dan een uur (N0165-HR2022)]] | *[[Deelwaarneming - Meerdere consulten op een dag, starttijd minder dan een uur (N0165-HR2022)]] | ||
*[[Deelwaarneming - screen-to-screen consult, belconsult of schriftelijke consultatie (N0179-HR2022)]] | *[[Deelwaarneming - screen-to-screen consult, belconsult of schriftelijke consultatie (N0179-HR2022)]] | ||
*[[Uitvoerder e-consult niet registratie bevoegd, en/of niet correct uitgevoerde agenda-afspraak gevonden (N0180-HR2022)]] | *[[Uitvoerder e-consult niet registratie bevoegd, en/of niet correct uitgevoerde agenda-afspraak gevonden (N0180-HR2022)]] | ||
*[[ | *[[Consult op afstand tijdens opname ander specialisme (N0873)]] | ||
*[[Polikliniekbezoek tijdens opname eigen specialisme (N0874)]] | *[[Polikliniekbezoek tijdens opname eigen specialisme (N0874)]] | ||
*[[Polikliniekbezoek (excl. herhaalconsult) tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2022)]] | *[[Polikliniekbezoek (excl. herhaalconsult) tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2022)]] | ||
| Regel 144: | Regel 144: | ||
*[[Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0878-HR2022)]] | *[[Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0878-HR2022)]] | ||
*[[Deelwaarneming - Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0879-HR2022)]] | *[[Deelwaarneming - Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0879-HR2022)]] | ||
*[[Aanvrager | *[[Aanvrager fysieke consulten, consult op afstand, ICC’s en medebehandeling niet correct (N0155)]] | ||
*[[ | *[[Consult op afstand met op dezelfde kalenderdag een fysiek consult voor hetzelfde specialisme (N0156)]] | ||
*[[ | *[[Risico - Consulten op afstand op aansluitende dagen (N0158)]] | ||
*[[Consult geregistreerd zonder geldige verslaglegging op dezelfde dag (N0172)]] | *[[Consult geregistreerd zonder geldige verslaglegging op dezelfde dag (N0172)]] | ||
*[[Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)]] | *[[Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)]] | ||
| Regel 168: | Regel 168: | ||
*[[Klinische opname zonder verpleegdagen (N0314)]] | *[[Klinische opname zonder verpleegdagen (N0314)]] | ||
*[[Diagnostische test niet aangevraagd en uitgevoerd door kinderarts subspecialist (N0719)]] | *[[Diagnostische test niet aangevraagd en uitgevoerd door kinderarts subspecialist (N0719)]] | ||
*[[Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie voorafgegaan aan een subtraject (N0195)]] | |||
=== Typeren behandeling === | === Typeren behandeling === | ||
* [[KID subsidie regeling - Subtraject ten onrechte gefactureerd aan KID subsidie instantie (N0225)]] | |||
* [[KID subsidie regeling - Subtraject ten onrechte niet op KID subsidie instantie (N0226)]] | |||
* [[KID subsidie regeling - Teveel gedeclareerde KID-behandelingen (N0227)]] | |||
* | * | ||
| Regel 184: | Regel 189: | ||
*[[Verkeerde bed (N0283)]] | *[[Verkeerde bed (N0283)]] | ||
*[[Verkeerd bed parallel aan IC dag (N0285)]] | *[[Verkeerd bed parallel aan IC dag (N0285)]] | ||
*[[Verkeerd bed of vervallen verblijf indicatie zonder voorafgaande indicatie medische zorg (N0282)]] | |||
*[[Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor of om 7:00uur (N0290-HR2022)]] | *[[Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor of om 7:00uur (N0290-HR2022)]] | ||
*[[Dagverpleging niet gepland (N0315)]] | *[[Dagverpleging niet gepland (N0315)]] | ||
| Regel 194: | Regel 200: | ||
*[[OZP gezonde zuigeling mag niet parallel aan klinisch ZP Kindergeneeskunde (N0404)]] | *[[OZP gezonde zuigeling mag niet parallel aan klinisch ZP Kindergeneeskunde (N0404)]] | ||
*[[Verblijf gezonde zuigeling langer dan 27 dagen (N0405)]] | *[[Verblijf gezonde zuigeling langer dan 27 dagen (N0405)]] | ||
*[[Verblijf gezonde moeder langer dan 27 dagen (N0409)]] | |||
*[[Parallel declareren van zorgactiviteit dagverpleging (N0425)]] | *[[Parallel declareren van zorgactiviteit dagverpleging (N0425)]] | ||
*[[Parallelliteit dagverpleging en verpleegdag bij kaakchirurgie (N0426)]] | *[[Parallelliteit dagverpleging en verpleegdag bij kaakchirurgie (N0426)]] | ||
| Regel 221: | Regel 228: | ||
*[[Klinische opname gekoppeld aan een Z-diagnose met binnen 2 dagen een geopende B-diagnose (N0107)]] | *[[Klinische opname gekoppeld aan een Z-diagnose met binnen 2 dagen een geopende B-diagnose (N0107)]] | ||
*[[ICC consult tijdens opname eigen specialisme (N0350)]] | *[[ICC consult tijdens opname eigen specialisme (N0350)]] | ||
*[[Opname in de toekomst zonder openstaande DBC (N0005)]] | |||
*[[Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0366)]] | *[[Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0366)]] | ||
*[[Langdurige observatie met zorgactiviteit uit ZPK 5 of 6 op dezelfde datum door hetzelfde specialisme als de hoofdbehandelaar van de observatie (N0388)]] | *[[Langdurige observatie met zorgactiviteit uit ZPK 5 of 6 op dezelfde datum door hetzelfde specialisme als de hoofdbehandelaar van de observatie (N0388)]] | ||
| Regel 232: | Regel 240: | ||
*[[Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)]] | *[[Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)]] | ||
*[[Risicocontrole - Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (N8101)]] | *[[Risicocontrole - Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (N8101)]] | ||
*[[Risicocontrole - Verkeerde Bed opnames (N8301)]] | *[[Risicocontrole - Verkeerde Bed opnames (N8301)]] | ||
| Regel 259: | Regel 266: | ||
=== OK === | === OK === | ||
* [[Geplande operatie zonder openstaand zorgtraject (N0004)]] | |||
* [[WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0289)]] | * [[WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0289)]] | ||
* [[Zorgactiviteit die klinisch of in dagverpleging moet worden uitgevoerd zonder verpleegdag of dagverpleging (N0308)]] | * [[Zorgactiviteit die klinisch of in dagverpleging moet worden uitgevoerd zonder verpleegdag of dagverpleging (N0308)]] | ||
| Regel 294: | Regel 302: | ||
*[[Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)]] | *[[Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)]] | ||
*[[Medicinaal oncologisch subtraject met onverwachte verstrekkings- of begeleidingscode (N0040)]] | *[[Medicinaal oncologisch subtraject met onverwachte verstrekkings- of begeleidingscode (N0040)]] | ||
*[[Meerdere dezelfde verstrekkings- of begeleidingscodes op dezelfde dag (N0547)]] | |||
=== Apotheek === | === Apotheek === | ||
| Regel 302: | Regel 311: | ||
* [[Deelwaarneming - alle add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren met indicatie ID, en met dummycode 99999997 gedeclareerd t/m prestatiedatum 30 juni 2017 (uitvoerdatum in 2017) (N0312-HR2018)]] | * [[Deelwaarneming - alle add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren met indicatie ID, en met dummycode 99999997 gedeclareerd t/m prestatiedatum 30 juni 2017 (uitvoerdatum in 2017) (N0312-HR2018)]] | ||
* [[Deelwaarneming - alle add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren met dummycode 99999997 gedeclareerd vanaf prestatiedatum 1 juli 2017 (uitvoerdatum in 2017) (N0313-HR2018)]] | * [[Deelwaarneming - alle add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren met dummycode 99999997 gedeclareerd vanaf prestatiedatum 1 juli 2017 (uitvoerdatum in 2017) (N0313-HR2018)]] | ||
* [[Add-on geneesmiddelen voor infusie geregistreerd door de klinische apotheek zonder aanwezige opname regel (N0316)]] | |||
* [[Add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren gedeclareerd met dummy indicatie-code 99999998 (N0318-HR2022)]] | * [[Add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren gedeclareerd met dummy indicatie-code 99999998 (N0318-HR2022)]] | ||
* [[Deelwaarneming - Add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren gedeclareerd, uitgezonderd dummy indicatie-code 99999998 (N0319-HR2022)]] | * [[Deelwaarneming - Add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren gedeclareerd, uitgezonderd dummy indicatie-code 99999998 (N0319-HR2022)]] | ||